Αυτό είναι το κείμενο που θα κληθεί να υπογράψει ο κάθε ένας υποψήφιος εμβολιαζόμενος για το εμβόλιο της …”νέας γρίπης” Η1Ν1, όπως αναφέρεται στο Εθνικό σχέδιο Δράσης…:
ΕΘΝΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΝΔΗΜΙΑΣ ΓΡΙΠΗΣ I. ΤΕΥΧΟΣ ΜΑΪΟΣ 2009 – II. ΤΕΥΧΟΣ ΙΟΥΝΙΟΣ – ΙΟΥΛΙΟΣ 2009 – ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Α & Β
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Α
Δελτίο Εγγραφής Συγκατάθεσης για τον Εμβολιασμό για το Νέο Ιό της Γρίπης Α (Η1Ν1)
ΠΑΡΑΚΑΛΟΥΜΕ ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ ΤΟ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΚΕΙΜΕΝΟ ΚΑΙ ΥΠΟΓΡΑΨΤΕ ΣΤΟ ΤΕΛΟΣ ΤΗΣ ΣΕΛΙΔΑΣ. ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΝΑ ΛΑΒΕΤΕ ΤΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ Α (Η1Ν1) ΧΩΡΙΣ ΝΑ ΠΡΟΣΚΟΜΙΣΕΤΕ ΤΟΠΑΡΟΝ ΕΓΓΡΑΦΟ ΥΠΟΓΕΓΡΑΜΜΕΝΟ
Ο κάτωθι υπογεγραμμένος δηλώνω ότι:
Α) ενημερώθηκα για τους λόγους για τους οποίους πρέπει να εμβολιαστώ, καθώς και για τις πιθανές
ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές του εμβολιασμού
Β) γνωρίζω ότι δεν υπάρχει καμία απολύτως ασφαλής ιατρική πράξη, συμπεριλαμβανομένων των εμβολιασμών
Γ) συμφωνώ να εμβολιαστώ με το εμβόλιο για το νέο ιό της γρίπης Α (Η1Ν1)
ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ:……………………………………………………………………………………………
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:………………………………………………………………………………………………………
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: └──┴──┘/└──┴──┘/└──┴──┘
ΥΠΟΓΡΑΦΗ
(και ολογράφως)
(σελίδα 78 του εν λόγω Σχεδίου του Υπουργείου Υγείας…)
ολόκληρο το “καταπληκτικό” σχέδιο εδώ
